Парафимоз

Парафимоз крайней плоти – острая патология, сопровождающаяся ущемлением головки полового члена крайней плотью. Болезнь является осложнением врожденной патологии, которая называется фимоз. Парафимоз проявляется ярко выраженным болевым синдромом, увеличением объемов и синюшностью кожных покровов, отеком крайней плоти, расстройствами мочеиспускания. Лечение парафимоза у детей и взрослых может быть консервативным или хирургическим. 

В многопрофильном медицинском центре «Дельта Клиник» профессиональные врачи-урологи помогут быстро диагностировать патологию и подобрать максимально эффективную схему терапии. У нас проводится бимануальное вправление ущемленной головки, после которого состояние пациента полностью нормализуется. Прием ведет врач высшей категории уролог-андролог Лукашов Олег Леонидович.

Что такое парафимоз?

Парафимоз у детей и взрослых — распространенное осложнение фимоза. Болезнь развивается в результате ущемления головки полового члена у ее основания узким кольцом препуциальных тканей. При таком заболевании самопроизвольное вытягивание головки в препуциальный мешок становится невозможным. Парафимоз опасен тем, что при отсутствии адекватной терапии существуют риски развития некроза и гангрены. Поэтому пациент с подозрением на парафимоз нуждается в неотложной медицинской помощи. Зачастую заболевание развивается у пациентов детского и подросткового возраста. Однако парафимоз встречается и у зрелых мужчин.

Виды заболевания

С учетом этиологического фактора, различают такие виды парафимоза:

• Гипертрофический. Причиной защемление является излишек кожи, складки которой создают благоприятные условия для сужения и защемления головки пениса.

• Атрофический. Патология развивается в результате истончения кожных покровов в соответствующей зоне.

• Рубцовый. Возникает из-за формирования рубцов, спаек между внутренней поверхностью крайней плоти и головкой полового члена. Очень часто рубцевание и образование спаек являются осложнением воспалительных процессов.

С учетом тяжести течения заболевания, различают три основных стадии парафимоза:

1. Первая. На этой стадии ущемленная головка становится отечной, синюшной. При попытках вправить ее в естественное положение мужчина испытывает сильную боль.
2. Вторая. Если на первой стадии больному не оказана медицинская помощь, наступает стадия отмирания нервных волокон. Цвет головки полового члена становится сине-фиолетовым, отечность сохраняется, но болевой синдром исчезает. Пациент должен немедленно обратиться к врачу, потому что мнимое облегчение является следствием отмирания нервных волокон на фоне постоянного сдавливания узкой крайней плотью.
3. Третья. На последней стадии развивается некроз. Головка полового органа чернеет, состояние больного ухудшается. В области пораженных тканей присоединяется болезнетворная инфекция, развивается вторичное воспаление, которое осложняет и без того тяжелое состояние больного.

Симптомы парафимоза

Заболевание развивается остро, поэтому симптоматика ярко выражена и приносит пациенту много дискомфорта. Характерные признаки парафимоза:

• Острая боль. Начинает беспокоить после ущемления головки пениса узким препуциальным кольцом. Боль постоянная, усиливается при малейшем прикосновении.

• Отек головки. Отечность развивается на фоне нарушения нормального кровообращения, которое является следствием сдавливания кровеносных сосудов, питающих половой орган.

• Изменение цвета головки. На первой стадии кожа приобретает синюшный оттенок, если начался процесс отмирания нервных тканей, головка становится темно-фиолетовой. При развитии некротических процессов пораженные ткани чернеют.

• Расстройство мочеиспускания. У больного развивается острая задержка мочи, сопровождающаяся болезненностью, чувством распирания в животе, сильнейшими позывами к мочеиспусканиию. Длительность задержки может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Иногда отток мочи удается восстановить только с помощью медицинских манипуляций.

Причины

Заболевание является осложнением врожденного или приобретенного фимоза. Основными причинами парафимоза являются:

• травмирование органов паха, в том числе и ранее проведенные хирургические манипуляции;

• инфекции, распространяющиеся половым путем;

• несоблюдение принципов личной гигиены;

• дерматологические патологии: псориаз, нейродермит и пр.

Перечисленные факторы становятся причиной формирования рубцов и спаек между крайней плотью и головкой члена, существенно увеличивая риски ущемления. Подобная ситуация может развиваться на фоне анатомических особенностей, когда в области пениса наблюдается чрезмерный объем кожи.

Атрофическая форма парафимозе, развивающаяся в результате истончения крайней плоти, является следствием ее неправильного растягивания. Если родители ребенка, у которого есть подозрение на фимоз, не спешат показать его врачу и пытаются решить проблему самостоятельно, своими действиями они могут спровоцировать ущемление головки члена.

Кроме вышеперечисленных причин, существуют предрасполагающие факторы, под воздействием которых эластичность кожи в области полового члена снижается, в результате чего риски заклинивания головки существенно повышаются. Распространенные предрасполагающие факторы развития парафимоза:

• метаболические расстройства;

• аллергические реакции;

• системные аутоиммунные заболевания;

• частое переохлаждение или перегрев паховой зоны.

Диагностика

Парафимоз диагностируется во время первичного осмотра пациента. Для постановки окончательного диагноза достаточно объективного осмотра врачом-урологом.

Методы лечения парафимоза

Парафимоз – неотложное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Первая помощь предполагает такие действия:

• прикладывание к больному участку холода – грелки со льдом, холодного компресса;

• наложение повязки с гипертоническим раствором;

• наложение эластичной сдавливающей повязки;

• аппликации местных анестетиков;

• инъекция гиалуронидазы в зону отека.

Эти мероприятия помогут купировать болевой синдром, а также уменьшить отечность головки пениса.

Если заболевание диагностировано на первой стадии, проводится бимануальное вправление парафимоза под местной или общей анестезией. При необходимости перед процедурой выполняется пункция отека, позволяющая создать нормальный отток жидкости.

Этапы вправления парафимоза:

1. Подушечками пальцев врач захватывает крайнюю плоть и головку, отжимая образовавшуюся жидкость.
2. Под кольцом крайней плоти уролог захватывает половой член, сдавливая параллельно другой рукой головку. Медленно и аккуратно головка проходит через крайнюю плоть.
3. После процедуры на пенис накладывается повязка.

Если же болезнь запущена и консервативные методы бессильны, врач обсуждает с пациентом варианты хирургического лечения парафимоза. Для решения проблемы производится предварительное рассечение суженого кольца. Так как парафимоз сопровождается деформацией крайней плоти, во избежание рецидивов болезни через 1 – 1,5 месяца после стихания острого процесса проводится циркумцизио – хирургическое иссечение крайней плоти. В современной хирургии обрезание провидится с применением лазерного или радиохирургического скальпеля. С целью предотвращения послеоперационных инфекционных осложнений назначается медикаментозная терапия, включающая такие группы препаратов:

• антибиотики;

• нестероидные противовоспалительные;

• обезболивающие.

Профилактика заболевания

• своевременное и адекватное лечение фимоза;

• соблюдение базовых принципов личной гигиены;

• отказ от мастурбации;

• своевременное лечение урологических заболеваний инфекционно-воспалительной природы;

• исключение травмирующего фактора;

• защищенная половая жизнь, предполагающая регулярное использование барьерной контрацепции;

• периодическое посещение уролога с целью профилактического медицинского осмотра.

Стоимость вправления парафимоза

Средняя стоимость вправления фимоза – 3000 рублей, хирургическое лечение от 25 000руб. Чтобы уточнить детали и получить более подробную консультацию, позвоните по номеру +7 (495) 917-92-92. Наши администраторы свяжутся с вами, сориентируют, сколько стоит бимануальное вправление при парафимозе, ответят на все возникшие вопросы.