Лечение фимоза

Фимоз – патология, характеризующаяся сужением крайней плоти, что приводит к ограничению ее подвижности. При таком нарушении невозможно обнажить головку пениса ни в состоянии покоя, ни во время полового возбуждения. 

У детей до пяти лет в большинстве случаев отсутствуют какие-либо неприятные симптомы, у взрослых в результате механической компрессии головки в момент эрекции начинает беспокоить боль, из-за натяжения кожи образуются микротрещины. 

Диагностика патологии основывается на результатах физикального осмотра. Для установления первопричины дополнительно назначается ПЦР-тест, анализ на ЗППП, микроскопия уретрального мазка. Лечение фимоза может быть, как консервативным, так и оперативным. Выбор тактики зависит от степени выраженности процесса.

Что такое фимоз?

Фимоз – распространенное мужское заболевание, которое по частоте встречаемости уступает только варикоцеле. Патология диагностируется преимущественно в подростковом возрасте. Фимоз характеризуется сужением наружного кольца крайней плоти, в результате чего выведение головки пениса становится затрудненным.

Физиологический фимоз считается вариантом нормы. Такая форма патологии присутствует практически у каждого новорожденного мальчика. В 50% случаев головка обнажается в первые 1 – 1,5 года жизни ребенка. У 90% детей она полностью открывается к трехлетнему возрасту без принятия каких-либо специальных мер. И лишь у 1 – 5% пациентов патология сохраняется до подросткового возраста.

Приобретенный фимоз всегда является последствием какого-либо патологического процесса. Поэтому если у взрослого мужчины возникают трудности с обнажением головки полового органа, но ранее фимоза не было, важно исключить такие патологии:

• баланопостит венерической природы;

• сахарный диабет;

• рак полового члена.

Серьезным осложнением фимоза является парафимоз. Это острая патология, сопровождающаяся ущемлением головки полового члена крайней плотью. Парафимоз опасен тем, что при отсутствии адекватной терапии существуют риски развития некроза и гангрены.

Виды фимоза

С учетом степени сужения крайней плоти, а также возможности обнажить головку в состоянии покоя и эрекции, различают 4 стадии фимоза:

1. Первая. В спокойном состоянии головка полового члена легко выводится из крайней плоти, не причиняя никакой боли и неприятных ощущений. В состоянии эрекции возникает некоторый дискомфорт.
2. Вторая. Головка с усилием выводится из неэрегированного органа, но при эрекции сделать это невозможно из-за узкого плотного кольца.
3. Третья. Головка не выводится ни в спокойном ни в эрегированном состоянии. Крайняя плоть не перекрывает наружное отверстие уретры, поэтому какие-либо проблемы с мочеиспусканием отсутствуют.
4. Четвертая. Эта стадия сопровождается выраженными нарушениями мочеиспускания, присоединением сопутствующих осложнений.

По механизму развития фимоз классифицируют на такие виды:

• Гипертрофический. Характеризуется значительным удлинением крайней плоти.

• Атрофический. Проявляется сильным укорочением и плотным прилеганием крайней плоти. При этом препуциальное отверстие сильно сужено и не дает головке выйти наружу.

Симптомы

Физиологический или врожденный фимоз зачастую протекает бессимптомно. У пациентов детского возрасте болезнь сопровождается вздутием крайней плоти в момент мочесипускания, но задержки мочи не наблюдается, расстройства мочеиспускания отсутствуют.

При патологическом фимозе пациентов беспокоит такая симптоматика:

• дизурия;

• раздражение кожи;

• кровотечение при попытках обнажить головку;

• болезненность во время полового акта;

• преждевременная эякуляция;

• снижение интенсивности сексуальных ощущений во время половой близости;

• снижение потенции.

В запущенных случаях развивается острая задержка мочи, сопровождающаяся болезненностью, чувством распирания в животе, сильнейшими позывами к мочеиспусканиию. Патологическое скопление секрета крайней плоти и раздражение мочой провоцируют такие осложнения:

• контактный дерматит;

• баланит;

• баланопостит;

• цистит.

Диагностика фимоза

Признаки, характерные для фимоза, заметны невооруженным взглядом, поэтому врач-андролог может установить точный диагноз во время первичного осмотра и сбора анамнеза. В некоторых случаях пациент нуждается в консультациях эндокринолога, дерматовенеролога. При подозрении на вторичный фимоз, развивающийся на фоне рака пениса, врач-онколог может назначить онкоцитологическое обследование.

Чтобы выяснить причины фимоза дополнительно назначаются такие диагностические исследования:

• УЗИ органов мошонки, простаты, мочевого пузыря, почек;

• ПЦР-анализ для выявления ИППП;

• тесты на ВПЧ-инфекцию;

• бак.посев.

Методы лечения

Лечение фимоза у детей без операции проводится на 1 – 2 стадии патологии. При таких условиях рекомендован консервативная терапия и взрослым. Медикаментозная терапия предполагает прием гормональных препаратов наружного использования, под воздействием которых уходит отек и воспаление. После курса терапии слизистая становится эластичнее и легче поддается растяжению. Одновременно проводится мягкий массаж головки и прилегающей крайней плоти. Неприятные симптомы хорошо купируют ванночки с отварами таких лекарственных трав, как:

• ромашка;

• календула;

• шалфей;

• подорожник;

• череда.

Если консервативные методы бессильны, тогда врач принимает решение проводить лечение фимоза операцией. Эффективный хирургический метод, устраняющий патологию – циркумцизио. Процедура подразумевает удаление избытка крайней плоти, в результате чего головка полового члена всегда остается обнаженной. Такое хирургическое лечение фимоза у взрослых считается радикальным. В современной хирургии обрезание проводится с применением лазерного или радиохирургического скальпеля. В нашей клинике врач уролог-андролог Лукашов Олег Леонидович выполняет пластические операции на половом члене, что гарантирует хороший косметический эффект.

Профилактика

Профилактика патологического фимоза подразумевает соблюдение таких несложных правил:

• поддерживать на должном уровне личную гигиену;

• своевременно лечить инфекционно-воспалительные урологические заболевания;

• не заниматься самолечением при симптомах, подозрительных на ЗППП;

• периодически посещать уролога для планового профилактического осмотра.

• Предупредить развитие физиологического фимоза невозможно.

Стоимость лечения фимоза

Цена операции по лечению фимоза от 15 000 руб., зависит от различных факторов:

• вид хирургического вмешательства;

• степень сужения крайней плоти;

• наличие сопутствующих осложнений;

• индивидуальные особенности организма пациента и пр.

Чтобы уточнить детали и получить более подробную консультацию, позвоните по номеру +7 (495) 917-92-92. Наши администраторы свяжутся с вами и ответят на все возникшие вопросы.