Лейкоплакия шейки матки. Причины. Диагностика. Лечение.

Лейкоплакия– поражение слизистых оболочек нижнего отдела половых органов, характеризующееся утолщением и разной степенью ороговения покровного эпителия. Лейкоплакии имеют вид пленок и бляшек белого, серовато-белого цвета (иногда с перламутровым оттенком), они плоские или слегка возвышаются над поверхностью окружающей слизистой оболочки.

Выделяют плоскую и бородавчатую (лейкокератоз) формы лейкоплакии. Гистологически при простой форме лейкоплакии отмечается утолщение многослойного плоского эпителия за счет базального и зернистого слоев, явления паракератоза и ороговения (гиперкератоз).

Причины возникновения лейкоплакии:

• эндогенные (нарушение гормонального гемостаза) факторы,
• экзогенные (инфекционные, химические и др.) факторы,
• инволюционная перестройка морфологических и функциональных свойств слизистой оболочки половых органов.

Лейкоплакии развиваются не только на влагалищной части шейки матки, но и в области вульвы и слизистой оболочки влагалища. В некоторых случаях лейкоплакия может распространяться на слизистую оболочку цервикального канала на фоне плоскоклеточной метаплазии цилиндрического эпителия.

Симптомы лейкоплакии

Обычно лейкоплакии протекают бессимптомно и чаще всего обнаруживаются при гинекологическом исследовании по поводу других заболеваний или при профилактических осмотрах.

Диагностика лейкоплакии

Основная цель диагностики лейкоплакии – определение характера лейкоплакии: простая или с проявлениями базально-клеточной гиперактивности и атипии клеток. Особую настороженность в отношении активной пролиферации и атипии вызывают лейкоплакии с бородавчатой поверхностью.

Диагностические мероприятия:

• осмотр половых органов (область малых половых губ, клитора), исследование с помощью зеркал (область шейки и влагалища).
• кольпоскопия,
• цитологическое исследование (позволяет выявить атипию клеток),
• биопсия (выполняют с одновременным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала),
• гистологическое исследование.

Лечение лейкоплакий с признаками базально-клеточной гиперактивности и атипией сводится к их иссечению; успешно применяется лазерная терапия. При локализации лейкоплакии на шейке матки производят эксцизию или конизацию с учетом состояния эндоцервикса, при резко выраженной атипии выполняют ампутацию шейки матки. С 60-х годов практикуется диатермокоагуляция, с середины 70-х годов – воздействие лучом лазера.

При простых лейкоплакиях допускается тщательное наблюдение с обязательным кольпоскопическим контролем. Одновременно проводят лечение воспалительных процессов, эндокринных и других расстройств. У женщин пожилого возраста с простыми лейкоплакиями вульвы применяют мази. Содержащие небольшие количества эстрогенов. При лейкоплакиях, сопровождающихся зудом, эффективны теплые сидячие ванны, мазь с гидрокортизоном.

Преимущества наших методов

• Высокая техническая оснащенность (медицинское оборудование последнего поколения).
• Диспансерное наблюдение за пролеченными пациентками с патологией шейки матки.
• Лечение основного заболевания, приведшего к образованию лейкоплакии.
• Терапия сопутствующих воспалительных процессов шейки матки и влагалища.
• Стимуляция репаративных процессов.