Гиперпролактинемия. Причины. Диагностика. Лечение.

Гиперпролактинемия - повышение уровня гормона пролактина в крови. Гиперпролактинемия – это одна из частых причин нарушения менструальной функции и сопутствующего этому состоянию бесплодия.

Пролактин - это гормон. Синтез и секреция пролактина осуществляются специальным отделом головного мозга - гипофизом.

Секреция пролактина в значительной степени зависит от внешних воздействий, таких как акт сосания, эмоциональные и физические стрессы, от половой жизни, но в то же время подчиняется и внутренним физиологическим ритмам.

Контроль секреции пролактина осуществляется особым отделом головного мозга - гипоталамусом.

На протяжении менструального цикла показатели пролактина в плазме крови варьируют от 5 до 27 нг/мл. Для получения наиболее адекватных значений пролактина забор крови не должен осуществляться сразу же после пробуждения или после проведения каких–либо процедур. Пролактин секретируется импульсно с частотой от 14 импульсов в сутки в поздней фолликулярной фазе до 9 импульсов в сутки в поздней лютеиновой фазе. Кроме того, существуют суточные колебания секреции пролактина (так, наименьший уровень пролактина наблюдается сразу же после пробуждения). Увеличение секреции пролактина начинается через один час после засыпания и продолжает нарастать в процессе сна. Пик секреции приходится между 5 и 7 часами утра. В целом уровень пролактина в сыворотке крови очень чувствителен к самым разнообразным факторам.

На уровень пролактина влияют следующие факторы: анестезия, половой акт, хирургическое вмешательство и повреждение грудной клетки (ожоги, герпес, травмы), кормление грудью, стимуляция сосков, беременность, послеродовой период (от 1 до 7 дней), сон, стресс, опухоли, нейротуберкулез, саркоидоз, акромегалия, болезнь Аддисона, синдром Кушинга, снижение активности щитовидной железы, цирроз печени, почечная недостаточность, лекарственные препараты.

Нарушение нормального менструального цикла, обусловленного повышенным уровнем пролактина, происходит за счет воздействия пролактина на яичники и гипоталамо–гипофизарную систему.

У пациенток с гиперпролактинемией примерно у трети диагностируется аденома гипофиза. Уровень пролактина у пациентов с большими микроаденомами и макроаденомами гипофиза может быть больше 100 нг/мл. Вместе с тем показатели пролактина могут быть меньше при маленьких микроаденомах, которые часто не выявляются при рентгенологических исследованиях. Наличие макроаденом может привести к осложнениям во время беременности.

Причиной гиперпролактинемии может быть сниженная активность щитовидной железы. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы обычно приводит к нормализации показателей пролактина у таких больных.

Гиперпролактинемия выявляется у 20–75% женщин с хронической почечной недостаточностью. Трансплантация почки приводит к нормализации секреции пролактина.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение гиперпролактинемии направлено на снижение уровня пролактина, восстановление нормального ментруального цикла, уменьшение размеров опухоли при наличии аденомы гипофиза.

В «Дельтаклиник» опытный врач гинеколог-эндокринолог назначит эффективное лечение гиперпролактинемии.