Лечение варикоцеле у мужчин

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, которое чаще всего отмечается у пациентов в возрасте 12 – 15 лет, а также у молодых мужчин репродуктивного возраста. Патология сопровождается нарушением венозного оттока от яичка и проявляется ноющими, тянущими болями в мошонке, чувством дискомфорта, тяжести. 

Если лечение варикоцеле у мужчин отсутствует, и патология прогрессирует, возрастает риск развития воспалительного осложнения или разрыва пораженных сосудов с кровоизлиянием в полость мошонки. Также нелеченое варикоцеле нередко становится причиной раннего мужского климакса, а также бесплодия. Устранить варикозно-расширенные вены можно только хирургическим путем. 

Консервативные методы при таком диагнозе бессильны. В многопрофильном медицинском центре «Дельта Клиник» хирургическое лечение варикоцеле проводится с применением современных малоинвазивных методик, которые характеризуются высоким уровнем эффективности, короткими сроками реабилитации и практически полным отсутствием послеоперационных осложнений. Прием ведет врач высшей категории уролог-андролог Лукашов Олег Леонидович.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле – болезнь, развивающаяся на фоне варикозного расширения вен семенного канатика. Такое состояние не несет угрозы жизни пациента, и, зачастую, не доставляет ему особого дискомфорта. Опасность патологии заключается в том, что из-за нарушения процесса кровообращения в семенном канатике ухудшается качество и проходимость спермы. Более чем у 40% пациентов с диагнозом «бесплодие» обнаруживается варикоцеле, которое становится первопричиной неспособности к зачатию.

В большинстве случаев варикозное расширение вен семенного канатика носит левостороннюю локализацию, что обусловлено анатомическими отличиями венозных систем правого и левого яичка. Правостороннее варикоцеле развивается намного реже – у 3 – 8% случаев, двустороннее – у 2 – 10%.

Причины возникновения

Варикоцеле – сосудистое нарушение, связанное с патологическими изменениями в стенках сосудов лозовидного сплетения яичек, а также в системе венозного кровотока. Причины варикоцеле разнообразны, но среди самых распространенных врачи-флебологи выделяют такие:

• генетическая предрасположенность к варикозной болезни;

• повышение внутрибрюшного давления при продолжительном напряжении передней брюшной стенки: интенсивные физические нагрузки, предполагающие поднятие тяжестей, хронические запоры, частое пребывание в вертикальном положении и пр.;

• особенности анатомического строения, при котором происходит ущемление кровеносных сосудов в малом тазу;

• нерегулярная сексуальная жизнь, способствующая развитию застойных процессов;

• ожирение, гиподинамия;

• различные воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;

• новообразования доброкачественной или раковой этиологии.

Симптомы патологии

На ранних этапах развития болезнь протекает бессимптомно. Очень часто, зарождаясь в период полового созревания, варикоцеле быстро развивается до определенной стадии, после чего перестает прогрессировать. Если провоцирующие факторы отсутствуют и молодой человек ведет здоровый образ жизни, заболевание может самостоятельно регрессировать без какого-либо медицинского вмешательства.

Если же варикоцеле прогрессирует, пациента начинают беспокоить такие патологические симптомы:

• увеличение размеров и опущение яичка;

• слабые ноющие боли в мошонке или паху, усиливающиеся во время ходьбы или физических нагрузок;

• визуально заметные выпуклые вены мошонки;

• увеличение мошонки в размерах, деформация ее контуров.

На запущенной стадии болевой симптом носит постоянный характер, который не связан и с какими физическими нагрузками. У многих пациентов есть жалобы на нарушение половой функции, бесплодие. Постоянные боли становятся причиной нарушения сна, повышенной раздражительности и ухудшения работоспособности.

Стадии развития варикоцеле

Различают следующие стадии патологии:

• Нулевая. Какие-либо симптомы варикоцеле полностью отсутствуют. Признаки патологии не определяются и во время осмотра, а также пальпаторного исследования. Варикозное расширение можно обнаружить только при ультразвуковом допплерографическом исследовании.

• Первая. На первой стадии патологическая симптоматика может все еще отсутствовать или беспокоить незначительный дискомфорт в паху или области мошонки во время движения, физических нагрузок. В положении лежа вены не прощупываются, но в положении стоя опытный уролог может определить незначительно расширение.

• Вторая. На второй стадии пациенты ощущают боль и дискомфорт в области мошонки при ходьбе и физических нагрузках. Многие предъявляют жалобы на половую дисфункцию. При пальпации в положении лежа и стоя определяется варикозное расширение вен.

• Третья. Последняя запущенная стадия, при которой связь между болью и физическими нагрузками исчезает. Боль становится постоянной, беспокоит одинаково как в дневное, так и в ночное время. Расширение вен семенного канатика и яичка заметно невооруженным глазом во время физикального осмотра у уролога.

Диагностика варикоцеле

В большинстве случаев первичный диагноз определяется врачом-флебологом во время физикального осмотра. На консультации специалист расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, старается выяснить причины развития патологии. Пальпаторное обследование проводится в горизонтальном, вертикальном положении и обязательно при натуживании.

Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний, вызывающих симптоматическое варикоцеле, назначаются такие диагностические процедуры:

• УЗИ почек и забрюшинного пространства. Позволяет выявить опухолевые процессы, на фоне которых развивается вторичное варикоцеле.

• КТ или МРТ, позволяющие обнаружить тромбоз, а также патологии, которые приводят к вторичном варикоцеле.

• Спермограмма. При варикоцеле часто обнаруживается пониженная активность спермиев и уменьшение их количества.

Дополнительные методы диагностики:

• ультразвуковое исследование мошонки;

• допплерография;

• реография;

 

Лечение варикоцеле

Если варикоцеле возникло на фоне других патологий, сначала проводится лечение первопричины. При первичном варикоцеле нулевой и первой стадии проводятся мероприятия, которые нацелены на устранение застоя в малом тазу:

• умеренные физические нагрузки;

• лечение хронических запоров;

• нормализация веса и пр.

Консервативные способы при запущенной сосудистой патологии остаются бессильными, поэтому единственным эффективным методом лечения варикоцеле является хирургическое вмешательство. В современной флебологии предпочтение отдается малоинвазивным лапароскопическим методикам, которые отличаютя высокой эффективностью, низким процентом послеоперационных осложнений, короткими сроками реабилитации.

Виды операций

В современной флебологии практикуется три базовых метода лечения варикозного расширения семявыводящих путей:

• Операция Мармара. Одна из основных методик лечения варикоцеле. Процедура проводится под общей анестезией, средняя продолжительность – 25 – 30 минут. В зоне внешнего кольца пахового отверстия хирург производит хирургический доступ. Далее производится перевязка вен, при этом артерии, лимфоузлы, нервные окончания остаются не затронутыми. После врач перекрывает кровоток, фиксирует венозный просвет и в завершении накладывает швы. Операция Мармара относится к малоинвазивным и малотравматичным. Сразу после отхождения от наркоза пациент может отправляться домой, где будет проходить восстановление.

• Микрохирургический венозный анастомоз. Малоинвазивная методика, в процессе которой с помощью спецаильных инструментов между яичковой и другими венами добавляется дополинтельное соединение – анастомоз. Это позволяет обеспечить нормальный венозный отток от яичка, а также дополнительно пролечить почечную гипертензию, которая часто развивается одновременно с варикоцеле.

• Операция Иваниссевича. Такая радикальная методика хирургического лечения варикоцеле применяется все реже в современной флебологии, так как предполагает большой разрез и более травматичный доступ к венам. Разрез после операции похож на рубец после удаления аппендицита. Операция длится в среднем 30 – 60 минут, требует послеоперационного пребывания в стационаре под наблюдением врача и медицинского персонала.

Восстановление после операции при варикоцеле

После операции Мармара реабилитация длится в среднем до 14 дней. В этот период рекомендуется ограничить физические нагрузки и сексуальную активность, ежедневно проводить антисептическую обработку швов, которые снимаются на 7 – 10 день.

После микрохирургической операции при варикоцеле на этапе реабилитации врач контролирует состояние анастомоза у пациента, отслеживая процесс кровообращения по цвету кожного покрова, шва, реакции капилляров. В период восстановления важно регулярно менять повязки, обрабатывать швы антисептическими растворами, принимать назначенные врачом препараты.

После хирургического лечения враикоцеле методом Иваниссевича, пациент некоторое время находится в стационарном отделении больницы под наблюдением врача и медперсонала. Место наложения шва необходимо тщательно обрабатывать, регулярно делать перевязки. Если установлен дренаж, врач постоянно осматривает рану на предмет отделяемой жидкости. В период реабилитации пациенту назначаются антибиотики для профилактики инфицирования, обезболивающие при необходимости, антисептические средства. Чтобы уменьшить нагрузку на семенной канатик, мошонка фиксируется удерживающей повязкой. В первые дни после операции показан постельный режим. В течение полугода пациент должен избегать тяжелых физических нагрузок, перейти на облегченные условия труда.

Стоимость лечения варикоцеле

Стоимость операции варикоцеле для каждого пациента будет индивидуальной. При расчетах учитываются разные факторы:

• вид хирургического вмешательства;

• степень запущенности проблемы;

• наличие сопутствующих осложнений и пр.

Чтобы уточнить детали и получить более подробную консультацию, позвоните по номеру +7 (495) 917-92-92. Наши администраторы свяжутся с вами, сориентируют, сколько стоит операция по удалению варикоцеле, ответят на все возникшие вопросы.

Профилактика

Самый эффективный и надежный метод профилактики варикоцеле – устранение застойных процессов в органах малого таза. Для этого каждому пациенту, столкнувшемуся с таким заболеванием, рекомендованы:

• регулярные умеренные физические нагрузки;

• устранение хронических запоров путем нормализации питания, избавления от лишнего веса, контроля водно-питьевого режима;

• избавление от вредных привычек;

• прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета;

• регулярная половая жизнь;

• нормализация режима труда и отдыха.