Кондиломы и папилломы возникают в результате папилломавирусной инфекции (ПВИ). Кондиломы и папилломы представляют собой разрастания соединительной ткани, покрытой эпителием, с находящимися внутри кровеносными сосудами.
В настоящее время выделено более 60 различных генотипов вируса папилломы человека, среди которых почти 30 были обнаружены в кондиломатозных, предраковых и раковых поражениях вульвы, влагалища и шейки матки.
Инкубационный период при папилломавирусной инфекции колеблется от 1 до 9 месяцев, составляя в среднем 3 месяца.
Различают экзофитные (остроконечные) и эндофитные (плоские) кондиломы.
Остроконечные кондиломы, как правило, поражают наружные половые органы и влагалище и имеют вид одиночных или множественных сосочковых образований белесоватого, бледно-розового или интенсивно красного цвета, напоминающие цветную капусту или петушиный гребень. Кондиломы могут переходить на область бедренно-паховых складок и перианальную область, поражая слизистую оболочку сфинктера.
Плоские кондиломы преобладают на шейке матки. В плане малигнизации (озлокачествления) наибольшее значение имеют именно они. Малигнизация плоских кондилом с атипией происходит у 4-10% женщин за 2 года. Однако выявить их на основании внешнего осмотра зачастую трудно.
В этой связи необходимо использовать дополнительные методы исследования, одним из которых является кольпоскопия: визуальное исследование шейки матки под увеличением в 10-30 раз с проведением сосудистых и эпителиальных тестов. Кольпоскопическими признаками плоских кондилом могут быть ацетобелый эпителий, лейкоплакия, пунктуация, мозаика, «жемчужная» поверхность после обработки уксусом и неравномерное окрашивание раствором Люголя.
Для диагностики папилломавирусной инфекции большое значение имеет цитологическое исследование соскобов с поверхности шейки матки и из цервикального канала, позволяющее исключить предраковую трансформацию клеток вирусом. При подозрении на атипию клеток диагноз обязательно должен быть подтвержден гистологическим исследованием ткани, удаленной при прицельной биопсии.
Лечение папилломавирусной инфекции:
медикаментозная терапия, направленная на подавление репликации вируса;
хирургическое удаление кондилом;
профилактические меры, направленные на снижение частоты рецидивов папилломавирусной инфекции.
В настоящее время препаратов, избирательно воздействующих на вирус папилломы человека, не существует. Наиболее часто для лечения используют производные интерферона - это группа белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на воздействие вирусных частиц. Также синтезированы препараты из растительного сырья, способные остановить развитие предраковых состояний шейки матки. Следует отметить, что наибольшая эффективность лечения достигается сочетанием общей и местной медикаментозной терапии.
