Остеопороз. Причины. Диагностика. Лечение

Остеопороз - прогрессирующее системное заболевание скелета, при котором имеет место снижение массы костной ткани в единице объема и нарушение ее структуры, приводящее к увеличению хрупкости костей и повышающее риск их переломов.

Согласно данным ВОЗ проблемы остеопороза, как причины инвалидизации и смертности больных от переломов костей, занимает 4 место среди неинфекционных заболеваний, уступая заболеваниям сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарному диабету.

Факторы, провоцирующие развитие остеопороза:

1. Генетические
• этническая принадлежность,
• семейная предрасположенность,
• пожилой возраст, хрупкое телосложение,
• низкая масса тела, женский пол,
• большая осевая длина шейки бедра.
2. Гормональные
• ранняя менопауза,
• позднее начало менструаций,
• длительные периоды аменореи до наступления менопаузы,
• бесплодие.
3. Образ жизни и питания
• недостаточность потребления кальция и витамина Д,
• курение, алкоголизм, низкая физическая активность,
• злоупотребление кофеином,
• непереносимость молочных продуктов,
• сидячий образ жизни, избыточная физическая нагрузка,
• избыточное потребление мяса.
4. Сопутствующие заболевания
• нарушение менструального цикла,
• эндокринные заболевания, болезни крови,
• воспалительные ревматические состояния, заболевания ЖКТ,
• хронические неврологические заболевания,
• хронические обструктивные заболевания легких,
• хроническая сердечная и почечная недостаточность,
• состояние после трансплантации органов.
5. Длительное употребление лекарственных средств
• глюкокортикоидов,
• тиреоидных препаратов, антикоагулянтов, агонистов и антагонистов,
• гонадотропинов, препаратов лития, химиотерапии, метотрексата,
• циклоспорина, препаратов тетрациклина, фенотиазина, диуретиков.

Клиническая картина: около 50% больных остеопорозом никаких жалоб не предъявляют, и только при переломах костей появляются боли. У многих больных с остеопорозом имеются жалобы на боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки, при длительном пребывании в одном положении. Эти боли проходят или притупляются после отдыха в положении лежа.

Диагностика остеопороза делится на обязательные и дополнительные процедуры.

1. Обязательные:
• анамнез и физический осмотр,
• определение ионизированного и общего кальция и фосфора в крови и их суточной экскреции с мочой,
• определение активности общей щелочной фосфатазы в крови, остеокальцина,
• рентгенография поясничного и грудного отдела позвоночника, остеоденситометрия, тестостерона и гонадотропинов (у мужчин).
2. Дополнительные:
• определение паратгормона,
• тиреотропного гормона в сыворотке крови;
• маркеров злокачественных новообразований;
• гонадотропинов и свободного кортизола в моче;
• стернальная пункция;
• биопсия крестцово-подвздошной кости после двойной маркировки тетрациклином для гистоморфометрии и анализа костного мозга.

Лечение остеопороза

• подавление костной резорбции и болевого синдрома;
• замедление или прекращение потери массы кости;
• лечение остеопоротических переломов и предотвращение возникновения новых; нормализация процессов костного ремоделирования;
• улучшение качества жизни пациента.