Москва, Наставнический перeулок, 6 (м.Курская)
На карте
с 8:00 до 21:00 ежедневно
 

Хронический бескаменный холецистит.Причины. Диагностика. Лечение.

Холецистит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки желчного пузыря. Заболевание проявляется болевым синдромом, нарушениями пищеварительной функции и общими проявлениями воспалительной реакции организма. Это заболевание относится к часто встречающимся заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта. Женщины болеют чаще мужчин в 3-4 раза.

Причины хронических холециститов - различные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, протей, смешанная флора). Однако в настоящее время считается, что сами по себе микроорганизмы не могут вызывать воспаление в стенке желчного пузыря, для этого обязательно нужны предрасполагающие факторы. К таким факторам относится застой желчи в желчном пузыре, повреждение стенок желчного пузыря, снижение иммунитета, наличие очагов хронической инфекции.

Застою желчи в желчном пузыре способствуют различные анатомические аномалии развития желчного пузыря (перегибы пузыря, перетяжки в желчном пузыре) и протоков, перегибы желчных путей, сдавления желчных путей. К застою желчи может привести снижение тонуса желчного пузыря и желчных путей, вызванное эндокринными расстройствами, эмоциональными стрессами, воздействием текущих воспалительных процессов в органах желудочно-кишечного тракта.

Способствуют нарушению оттока желчи малоподвижный образ жизни, опущение органов брюшной полости, беременность, редкие, но обильные приемы пищи. Одним из факторов возникновения воспалительного процесса в желчном пузыре считается наличие гипотонически-гипокинетической дискинезии желчного пузыря и желчных путей. Повреждение и раздражение слизистой оболочки желчного пузыря происходит при изменении физико-химических свойств желчи, под воздействием усиленной стимуляции жареной острой пищи, при травматизации камнями, при затекании в желчный пузырь соков поджелудочной железы, что становится возможным при нарушении двигательной функции желчных путей.

Обычно в начале заболевания происходит повреждение слизистой оболочки желчного пузыря, и, в условиях нарушенного оттока желчи, к процессу присоединяется микробная флора. По тяжести течения хронические холециститы делят на легкие, средние, тяжелые, по стадии – на стадии обострения и ремиссии.

Пациенты жалуются на боли в области правого подреберья, отдающие в грудную клетку, правую лопатку, правую половину шеи, ключицу, плечо. Боль может быть сильной, но чаще носит характер тупой постоянной боли. Усиливаются болевые ощущения после приема пищи, особенно жирной, жареной, острой. Причина усиления боли в стимуляции сокращения желчного пузыря под действием пищи. Если отток желчи затруднен, болевой приступ может быть достаточно сильным. В правом подреберье возникает чувство тяжести.

Часто пациенты жалуются на металлический привкус или ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, вздутие живота, тошноту, усиленное отделение газов. Недостаток желчных кислот в кишечнике приводит к нарушению всасывания жиров, холестерина, солей кальция и возникновению запоров, которые могут сменяться поносами, при обильном выбросе желчи из желчного пузыря под воздействием каких-либо причин. Аппетит у пациентов сохранен и часто бывает повышен, особенно в стадии затухания обострения.

Общие проявления заболевания обычно ограничиваются слабостью, головной болью, болью в суставах, иногда небольшим повышением температуры тела. В стадии обострения боли усиливаются, возникает повышение температуры тела, иногда возникает кожный зуд, желтуха наблюдается очень редко. Во время обострения иногда в биохимическом анализе крови обнаруживаются признаки нарушения функции печени.

Хронический бескаменный холецистит может осложняться возникновением хронического холангита, гепатита, панкреатита и способствовать образованию камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Опасным осложнением может стать прободение стенки желчного пузыря с излитием желчи в брюшную полость и развитием тяжелого перитонита, и эмпиема желчного пузыря, при которой желчный пузырь превращается в мешок с гнойным содержимым.

Лечение хронического бескаменного холецистита

Лечение хронического холецистита – длительный процесс, и основу его составляет диета. Диета должна быть составлена индивидуально с учетом пола, возраста, веса, физической активности пациента. Рекомендуется 4-5-разовое питание, исключение жареной, особенно жареной в жиру пищи.

Применяется антибактериальная терапия, хотя в последнее время ее эффективность подвергается сомнению. Назначаются антибиотики и антибактериальные препараты, которые могут концентрироваться в желчи (эритромицин, рифамицин, тетрациклин, нитрофурановые препараты, левомицетин, канамицин, метациклин). Антибактериальные препараты назначаются на 10 дней.

Применяется физиотерапевтическое лечение. В фазу ремиссии назначаются препараты, стимулирующие образование желчи – холеретики (аллохол, холензим, никодин, холагон, кукурузные рыльца), если у пациента выявлена гипотония желчного пузыря – назначаются препараты, усиливающие сокращение желчного пузыря и способствующие выведению желчи – холекинетики (сульфат магния, карловарская соль, ксилит, сорбит).

При упорном течении воспалительного процесса, сопровождающемся переходом воспаления на окружающие желчный пузырь ткани (перихолецистит), при отключении желчного пузыря, при присоединении воспаления поджелудочной железы возникает необходимость в хирургическом лечении и удалении желчного пузыря.

Наши врачи

  • Врачи-андрологи, Врачи-урологи

    врач-уролог, андролог, хирург,
    специалист по ультразвуковой диагностике,
    член Российского Общества Урологов,
    член Профессиональной Ассоциации Андрологов России,
    член Европейской Ассоциации Урологов,
    член Европейской Ассоциации Андрологов,
    стаж работы 20 лет.

  • Врачи-андрологи, Врачи-урологи

    Уролог, хирург-андролог,
    член РОУ (Российского общества урологов),
    член ПААР (Профессиональной ассоциации андрологов России),
    член ЕАА (Европейской ассоциации андрологов),
    стаж 27 лет, более 8000 операций.

  • Врачи-андрологи, Врачи-урологи

    Врач – уролог, андролог, хирург,
    член Европейской Ассоциации Урологов,
    член Профессиональной Ассоциации Андрологов России,
    член Российского общества урологов
    Стаж работы 23 года Более 8000 операций

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена(руб.)
Консультация гастроэнтеролога, эндоскописта 1 500,00
Консультация гастроэнтеролога, к.м.н., с назначением лекарственного листа (развернутой схемы медикаментозной терапии) 2 000,00
Видеогастроскопия цифровая 3 000,00
Клинический осмотр гастроэнтеролога, к.м.н., с анализом лабораторных данных сторонних медицинских учреждений 1 700,00
Клинический осмотр гастроэнтеролога, к.м.н., с анализом лабораторных данных, составлением схемы медикаментозной терапии и индивидуальной диеты 3 000,00
Тест на Helicobacter pylori 1 050,00
УЗИ органов брюшной полости 2 000,00

Принимаем к оплате:

Запишитесь на приём
Вы успешно записались на прием
Ошибка записи
Вы не выбрали Направление

Акции

Программа Check-Up для мужчин после 40 лет
Программа Check-Up для мужчин после 40 лет
Программа Check-Up ежегодный для мужчин
Программа Check-Up ежегодный для мужчин
"Комплексное УЗИ для мужчин" со скидкой 24%
"Комплексное УЗИ для мужчин" со скидкой 24%
Акция "Спермограмма и консультация по результатам анализа"
Акция "Спермограмма и консультация по результатам анализа"
Обратный звонок

Оставьте номер своего телефона и мы
сразу же вам перезвоним

Задать вопрос врачу