Гастроэзофагорефлюксная болезнь (ГЭРБ, рефлюксная болезнь). Лечение рефлюксной болезни

   Гастроэзофагорефлюксная болезнь (ГЭРБ, рефлюксная болезнь) - заболевание, при котором из желудка в пищевод в обратном направление происходит периодический заброс (рефлюкс) желудочного содержимого- кислоты, желчи.

  В норме после проглатывания пища проходит из ротовой полости по пищеводу в желудок. Перед тем, как попасть в желудок, пища должна пройти через нижний пищеводный сфинктер- узкое отверстие, расположенное в месте перехода пищевода в желудок После того, как пища попала в желудок, это отверстие смыкается благодаря сокращению мышц сфинктера, что препятствует обратному забросу пищи в пищевод.

  В то время как пища попадает в желудок, там начинается выработка соляной кислоты, которая способствует перевариванию пищи. Слизистая оболочка желудка хорошо защищена от ее воздействия. Однако если эта соляная кислота попадает, например, в пищевод, то она может повредить слизистую оболочку, поскольку она не имеет такой защиты. Если тонус (способность мышцы сокращаться с должной силой) нижнего пищеводного сфинктера снижен, то отверстие между пищеводом и желудком закрывается недостаточно, и тогда пища и соляная кислота при определенных условиях (см. ниже) попадают обратно в пищевод, где соляная кислота вызывает раздражение слизистой оболочки.

   Причинами развития ГЭРБ чаще всего являются лишний вес, курение, слабость соединительно-тканного аппарата в целом, многоводная беременность, занятия гиревым спортом. Погрешности в пищевом рационе также рассматриваются в качестве фактора риска ГЭРБ. Потенциально "опасные" пищевые продукты либо стимулируют выделение чрезмерного количества соляной кислоты желудочными клетками, усиливая, тем самым, агрессивные свойства желудочного сока, либо повышают давление в полости желудка замедляя его опорожнение, либо расслабляют мышечный жом (сфинктер), облегчая заброс содержимого в пищевод.
 Еще одним предрасполагающим к ГЭРБ фактором является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, заболевание, при котором в результате слабости связочного аппарата и мышц диафрагмы часть пищевода и/или желудка проникает в грудную полость. Этому способствует напряжение мышц брюшного пресса с повышением давления в брюшной полости, горизонтальное положение или наклоны туловища, особенно после еды.

 

   Как правило, у таких пациентов имеется не локальная, а общая слабость связочного аппарата и у них могут образовываться паховые, пупочные, послеоперационные грыжи.
   ГЭРБ проявляется пищеводными и внепищеводными симптомами. К первым относятся изжога, ощущение кислоты во рту, отрыжка кислым или воздухом, боль за грудиной, у края мечевидного отростка, боль в эпигастрии, икота, рвота, чувство раннего насыщения, тяжесть в животе после еды, метеоризм, дисфагия, одинофагия.

Симптомы ГЭРБ:

• Изжога
• Рвота
• Чувство раннего насыщения
• Тяжесть в животе после еды
• Метеоризм
• Дисфагия
• Икота
• Ощущение кислоты во рту
• Отрыжка кислым или воздухом
• Боль за грудиной, у края мечевидного отростка
• Боль в эпигастрии
  

  Опасность ГЭРБ в России еще не осознали, и за медицинской помощью обращаются тогда, когда развиваются осложнения, и лечение уже не приносит положительного эффекта. Признак неблагополучия пищевода - всем знакомая изжога.

   Изжога - это не серьезно, скажете Вы. Выпил воды или соды, или принял один из многочисленных препаратов и ее как не бывало! Ну и что, что вскоре изжога вернется. Можно опять принять таблетку. А нет - она и сама пройдет, уже не раз так бывало. Увы - все не так просто!
ГЭРБ опасна своими осложнениями. Они развивается спустя годы и десятилетия от ее начала и вероятность их появления возрастает при отсутствии адекватного и постоянного контроля над болезнью.

К осложнениям ГЭРБ относят:

•  язвы пищевода,
• сужение пищевода в результате разрастания соединительной ткани на месте язв,
• перерождение (метаплазия) клеток слизистой оболочки пищевода и   превращение их в клетки кишечного типа (так называемый пищевод Барретта), которое рассматривается специалистами как предраковое состояние,
• рак пищевода.
  

  Лечение должно быть направлено на уменьшение рефлюкса, снижение повреждающих свойств рефлюктата, улучшение пищеводного клиренса и защиту слизистой оболочки пищевода.

   Изменение образа жизни следует считать обязательной предпосылкой эффективного антирефлюксного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь, необходимо исключить курение и нормализовать массу тела.
Нужно избегать употребления кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жиров, шоколада, кофе, чеснока, лука, перца. Необходимо исключить употребление алкоголя, очень острой, горячей или холодной еды и газированных напитков.

   Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за несколько часов до сна. После каждого приема пищи пациенты должны ходить или стоять в течение 20-30 минут. Спать следует с приподнятым изголовьем. Лечение также включает в себя известные группы препаратов и должно продолжаться длительный промежуток времени (4-16 недель) под обязательным наблюдением врача гастроэнтеролога.

  Обнаружив, что изжога становится вашим постоянным спутником, не откладывайте визит к гастроэнтерологу.

Запись на консультацию по тел.: (495) 989-77-23 с 8.00 до 21.00 ежедневно

Адрес: м. «Курская», Наставнический переулок, д. 6

Схему проезда можно посмотреть здесь...