Бронхоэктатическая болезнь.Диагностика. Лечение

Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктаз) – это аномальное расширение нижних ветвей бронхиального дерева, связанное с хроническим гнойно-воспалительным процессом, который со временем затрагивает и легочную ткань. Какова бы ни была причина развития бронхоэктаза – перенесенная в раннем детстве пневмония, коклюш, туберкулез, муковисцидоз или ХОБЛ – деформация воздухоносных путей при этом заболевании необратима. Она приводит к нарушению функциональности бронхов, которые забиваются гнойной слизью – отличной питательной средой для патогенных бактерий. Пациенты с бронхоэктатической болезнью часто и тяжело болеют простудами, бронхитами и воспалениями легких и находятся в группе риска по развитию таких опасных состояний, как острая дыхательная недостаточность и легочное сердце.

Очевидно, что оставлять бронхоэктатическую болезнь без внимания нельзя, тем более что современная медицина располагает эффективными методами лечения этого недуга. Наш опыт подтверждает: своевременное обращение к пульмонологу при бронхоэктазе в 90% случаев гарантирует самый благоприятный прогноз!

Что происходит в легких при бронхоэктатической болезни?

Поражение воздухоносных путей при бронхоэктазе не может не влиять на работу всей дыхательной (а в тяжелых случаях – и кровеносной) системы. Патологический фиброз (рубцевание) стенок бронхов, спровоцированный хроническим воспалением, постепенно распространяется и на окружающие ткани. В результате альвеолы легких уплотняются и уже не могут обеспечивать полноценный газообмен. Вокруг непомерно расширенных, забитых секретом бронхов, формируются участки эмфиземы – дисфункциональные «воздушные мешки», образовавшиеся в результате разрушения альвеол. С каждым новым обострением бронхоэктатической болезни патологические изменения нарастают – больному становится все труднее дышать. Одновременно нарушается и кровообращение в малом круге, что приводит к развитию так называемого «легочного сердца» – опасного осложнения, грозящего полной потерей трудоспособности.

Симптомы бронхоэктатической болезни

Симптомы бронхоэктатической болезни неспецифичны – иначе говоря, присущи и другим пульмонологическим заболеваниям. Как правило, пациенты с бронхоэктазом жалуются на:

• хронический кашель с обильным выделением гнойной (желто-зеленой) мокроты, которую больной может отхаркивать «полным ртом» – особенно по утрам, сразу после пробуждения;
• боли в груди при дыхании – результат прогрессирующего разрушения легочной ткани, свидетельствующий об обострении патологического процесса;
• субфебрильную температуру и общее недомогание в периоды обострений бронхоэктатической болезни;
• повторяющиеся эпизоды пневмонии, очаги которой локализуются в одних и тех же долях легких;
• кровохарканье и легочные кровотечения – следствие серьезных нарушений кровоснабжения легких – проявляются лишь на поздних стадиях бонхоэктатической болезни;
• одышка при физических нагрузках – еще один поздний симптом бронхоэктаза, связанный с рубцеванием легочных тканей в местах хронического воспаления;
• синюшность кожи (цианоз) и деформация ногтей, приобретающих форму «часовых стекол», свидетельствуют о выраженной дыхательной недостаточности и могут проявиться только в запущенных случаях бронхоэктатической болезни.

Течение бронхоэктатической болезни – волнообразно: периоды обострений (как правило, в межсезонье) сменяются периодами ремиссии, которые без необходимого лечения со временем все сильнее сокращаются.

Диагностика и лечение бронхоэктатической болезни

Диагноз «бронхоэктатическая болезнь» устанавливается на основании тщательно собранного анамнеза, результатов бронхоскопии и бронхографии (рентгеновского исследования бронхов) с контрастированием. Выявить точную локализацию и количество бронхоэктазов также позволяет компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки. Выбор методов лечения бронхоэктатической болезни также зависит от результатов спирометрии, пульсоксиметрии, ЭКГ, анализов крови и мокроты.

Существует два основных пути лечения бронхоэктазов: консервативный и оперативный.

В консервативном лечении бронхоэктатической болезни ключевая роль отводится очищению и санации бронхиального дерева. Это подразумевает, с одной стороны, максимально полное удаление гнойной мокроты из воздухоносных путей и, с другой, – уничтожение болезнетворной микрофлоры с помощью антибактериальных препаратов. Для этого применяются такие методики, как: позиционный дренаж, вибромассаж грудной клетки, санационная бронхоскопия (откачивание мокроты из дыхательных путей с последующим промыванием бронхов растворами антибиотиков и антисептиков), использование отхаркивающих препаратов, а также лечебные ингаляции и ЛФК. Хотя симптоматическая терапия не способна обеспечить полное выздоровление, современные методы лечения бронхоэктатической болезни позволяют купировать ее дальнейшее прогрессирование, предотвратить распространение бронхоэктазий, развитие осложнений и, в конечном счете, значительно улучшить качество жизни больного.

Хирургическое лечение бронхоэктатической болезни применяется только при выраженных, четко локализованных бронхоэктазиях. В этих случаях удаление пораженных участков может привести к полному выздоровлению пациента – на фоне интенсивной противорецидивной терапии, которая должна проводиться в течение нескольких лет после операции.

Важно знать! Победить бронхоэктатическую болезнь – в наших силах. Главное – начать лечение как можно раньше!

Появились респираторные симптомы? Мучают приступы затрудненного дыхания? Опытные пульмонологи «Дельтаклиник» помогут вам победить болезнь и вернуть радость здоровой жизни!

Записывайтесь на консультацию к пульмонологам «Дельтаклиник» по телефонам: (+7 (495) ) 917-92-92 и (+7 (495) ) 640-00-22.

Наши опытные специалисты обязательно вам помогут!